手术显微镜在神经外科的应用

2021-9-3

来源:未知

点击数: 3606 作者:未知

由于神经外科手术的特殊性，手术显微镜在神经外科手术中的应用稍晚于耳科和眼科，神经外科医生也在积极地学习此项新技术。当时手术显微镜的使用主要是在欧洲，美国的眼科医生Perrit于1946年首先将手术显微镜从欧洲引入美国，为美国的神经外科医生使用手术显微镜奠定了基础。
从尊重人的生命价值角度出发，任何用于人体的新技术、新设备、新器械都应该进行前期的动物实验和术者的技术培训。1955年，美国神经外科医生Malis使用双目手术显微镜做了动物的脑手术。美国南加州大学的神经外科医生Kurze在观摩了耳科显微镜手术以后，在实验室内花费了一年的时间学习使用显微镜的手术技术，于1957年8月使用耳科手术显微镜为一名5岁儿童成功地做了听神经瘤手术，这是世界上首台显微神经外科手术。随后不久，Kurze用手术显微镜为这名儿童成功地做了面神经-舌下神经吻合，病儿恢复极好，这是世界上第二台显微神经外科手术。此后，Kurze就用卡车拉着手术显微镜到各地做显微神经外科手术，并极力向其他神经外科医生推荐使用手术显微镜。此后，Kurze使用手术显微镜做脑动脉瘤夹闭术（可惜他没有发表文章）。在一名经他医治的三叉神经不适病人资助下，他于1961年建立了世界上首间显微颅底神经外科实验室。我们应该永远记住Kurze对显微神经外科的贡献，学习他接受新技术和新思想的勇气，而直到1990年代初期，中国的一些神经外科医生还不接受手术显微镜做手术，这不是手术显微镜本身的问题，而是神经外科医生的思想认识问题。
在1958年，美国神经外科医生Donaghy在伯灵顿（佛特蒙州）建立了世界上首间显微外科研究和培训实验室，在初期，他也遇到了上级医生的不理解和经费困难。在学术上，他总是设想对脑血栓患者进行切开脑皮层血管直接取出血栓。于是他与血管外科医生Jacobson合作进行动物和临床研究。在当时肉眼条件下只能缝合直径7~8毫米以上的小血管，为了端对端吻合更细的血管，Jacobson首先尝试用眼镜式放大镜，不久他就回忆起在他做住院医师时用耳鼻喉科手术显微镜做手术的情况。于是，在德国蔡司公司的帮助下，Jacobson设计出两个术者同时做手术的双人手术显微镜（diploscope）用于血管吻合术。在经过大量动物实验后，Jacobson发表了显微吻合狗和兔颈动脉的文章（1960年），血管吻合通畅率100%，这是一篇划时代的与显微神经外科和血管外科有关的医学论文。Jacobson同时也设计出许多显微手术器械，如显微剪刀、显微持针器、显微器械手柄。在1960年，Donaghy在手术显微镜下成功地为一名脑血栓患者做了大脑动脉切开血栓取出术。美国的Rhoton于1967年开始在显微镜下研究脑的解剖，开创了显微神经外科解剖的新领域，为显微神经外科的发展做出了巨大贡献。由于手术显微镜的优势和显微手术器械的改进，越来越多的手术医生钟情于使用手术显微镜做手术，并发表了许多相关的显微神经外科手术文章，加拿大的Hardy于1971年首先使用显微镜做经口鼻蝶窦入路切除垂体瘤。
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